Beitrittserklärung
Unter Anerkennung der auf http://www.lepiforum.de/lepidopterenforum/forum/satzung.htm veröffentlichten Satzung beantrage ich die Aufnahme in den Verein Lepiforum e.V., Sitz Gaggenau.
| Familienname: | |
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| Vorname: | ........................................................ | |
| Geburtsjahr: | ........................................................ | |
| Straße: | ........................................................ | |
| PLZ und Ort: | ........................................................ | |
| E-Mail: | ........................................................ |
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ich ermächtige den
Verein Lepiforum e.V. widerruflich, meinen Mitgliedsbeitrag ab
2012 bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen. Die von
mir ausgefüllte Einzugsermächtigung ab 2012 liegt
bei.
Keine
Einzugsermächtigung: Ich überweise den Mitgliedbeitrag
von mindestens 12,- € pro Jahr umgehend nach dieser
Beitrittserklärung und die folgenden Jahresbeiträge jeweils im
Januar auf das Konto des Lepiforum e.V., Konto Nr. 50006790,
Sparkasse Baden-Baden Gaggenau, BLZ 662 500 30 (IBAN für
Überweisungen aus dem Ausland: DE64665512900050006790, BIC:
SOLADES1GAG [Ort: Gaggenau]).
Mein Name darf in der
Mitgliederliste auf http://www.lepiforum.de/lepidopterenforum/forum/verein.htm
veröffentlicht werden.
Datum: ...........................
Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift eines Erziehungsberechtigten): ........................................................
Ich ermächtige hiermit den Verein Lepiforum e.V. widerruflich, ab dem Geschäftsjahr 2012 den Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen.
(Zutreffendes bitte ankreuzen/ausfüllen)
den satzungsgemäßen Mindestbeitrag von
12,- € pro Jahr
meinen freiwilligen, höheren Beitrag von
.......... € pro Jahr
| Kontoinhaber: | |
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| Kontonummer: | ........................................................ | |
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| Bankinstitut: | ........................................................ | |
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| Bankleitzahl: | ........................................................ | |
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| Ort und Datum: | ........................................................ | |
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| Unterschrift des Kontoinhabers: | ........................................................ |